南红豆继续问道。
“痰白色的,一躺下就呛咳,所以我都坐着了。”
患者认真回答道。
“嗯,还有其他症状吗?有没有拉肚子?呕吐?”
南红豆又问道。
“没有,胃口也很好。”
患者也认真想想自己有什么异常感受。
“好的,有什么不舒服就跟我们说哈。”
南红豆收起听诊器放回治疗车上说道,问诊和听诊完毕。
看一下邱雾示意自己可以了。
“那我们先出去查其他病房了,你不要乱走,检验结果出来前不要乱走,待在病房里。”
邱雾叮嘱患者不可离开病房,然后带南红豆出了病房到缓冲区更换隔离衣,摘口罩鞋套,洗手。
“我怎么感觉像中医的寒咳,应该是支气管肺炎。
有拍胸部的片么?”
南红豆一边洗手一边问道。
“有拍,昨天门诊我开单拍的,电脑上有。
等一下回去看看。
一般支气管婴儿比较常见,大人偶尔也有,可是听他这么说传染挺快的,没有什么潜伏期,三天前去隔壁家,自己就咳嗽了。”
邱雾也考虑支气管肺炎,但是觉得着传染性台强了,存在疑问。
“刚才忘记问他隔壁家的人有没有就诊了。
等一下看片吧,应该是支气管肺炎。”
“昨天我问过了,听他说那几个人去了其他医院看了,不知道有没有隔离。”
邱雾担忧道。
“如果是支气管肺炎的话还好说,如果是急症变异新病毒就麻烦了。”
南红豆想起之前冠状病毒肺炎也正色道。
“嗯,所以我听他说隔壁家全都咳嗽了,我就让他待在隔离病房了。”
邱雾也应该想到新冠肺炎,白喉,肺结核等等传染病。
回到病房南红豆坐在电脑前找到患者门诊病历调出胸片看了起来。
片也有点奇怪,双肺野是有阴影,但不是斑点状,也不是大叶性肺炎的高密度阴影。
而支气管肺炎:多发于儿童,主要症状为发热、咳嗽、气促。
早期胸片表现为肺纹理增粗,显示不清,之后可出现小斑点状阴影。
此患者才病了三天,算是早期,没有发热,就只是咳嗽,躺下就呛咳应该是气流了或是反流刺激而呛咳,患者说有白色痰。
这就看病情进展过快,临床表现也有点不一样。
“我还是认为支气管肺炎,你怎么考虑?”
南红豆一开始都没有听到邱雾说出他的考虑,于是问道。
“你看一下出来检查报告先,等一下说我的疑问。”
邱雾还是不说他的诊断。
南红豆继续看患者其他报告。
感染指标正常,中性粒细胞略有下降。
“我还是考虑支气管肺炎,不是大叶性肺炎。
应该是早期,患者身体还是不错的,所以感染指标正常,也没有发热,也许他发热了,他不知道。
按肺炎治疗也对症。”
南红豆也无奈道。
“现在肺炎是有的,问题是什么类型的不太确定,我做了传染性检测,等结果出来吧,我已经按肺炎治疗了。
总要治好他的咳嗽吧。”
邱雾摊摊手道。
并不是所有疾病的临床症状都是按教科书上所写那样表现的,不同的人有不同的表现,每个人的耐受性不一样,表述出来的感觉也不一样。
问诊一定要详细,看诊也要看到实质,特别是痰液,患者描述大多是不太准确的。
南红豆再次总结刚刚的问诊有所遗漏。